Protizánětlivý účinek
Dvousložkový zdravotnický přípravek obsahující hyaluronát sodný a kanabidiol je určen, k obnově hydratace a mírnění zánětů střevní sliznice [1]. Hyaluronát sodný napomáhá hojení rektální sliznice, vnitřních a vnějších hemoroidů, zmírňuje bolest, zápal, podráždění, otok a svědění, případně je doporučován k podpoře hojení ran po chirurgickém zákroku nebo radioterapii.
CBD přímými i nepřímými cestami ovlivňuje endokanabinoidní systém, který hraje klíčovou úlohu v udržení stálosti vnitřního prostředí. CBD napomáhá vychytávat reaktivní formy kyslíku [2a] a celkově napomáhá udržovat oxidačně-redukční homeostázu [2b], což má přímou souvislost s modulací zánětlivých procesů. Po aplikaci CBD bylo pozorováno zlepšení experimentálně navozené kolitidy [3a], kolagenem indukované artritidy a suprese neuroinfekce a encefalomyelitidy [3b]. Protizánětlivý účinek je hlavním farmakologickým účinkem CBD.
CBD je diskutován jako ideální kandidát pro potlačení idiopatických střevních zánětů, tj. Crohnova choroba a ulcerózní kolitida [4]. Využití CBD v těchto indikacích je velmi dobře tolerováno [5]. Vliv CBD na Crohnovu chorobu byl sledován v klinické studii u 20 pacientů. Orální podání 20 mg CBD denně bylo velmi dobře tolerováno [6]. Pro orální podání je udávána biodostupnost na úrovni 6 % a farmakologického účinku je u orálního podání dosaženo u dávky 100 mg. Dlouhodobé užívání lékařského konopí 127 pacienty se zánětlivými onemocněními gastrointestinálního systému vedlo u většiny zúčastněných k výraznému zlepšení symptomů zánětu a k omezení užívání dalších, například steroidních léčiv. Během experimentu pacienti užívali, většinou inhalačně, konopí s průměrnou dávkou 170 mg CBD denně [7]. S ohledem na výsledky preklinického testování protizánětlivých účinků CBD, jeho užívání má potenciál zmírňovat symptomy zánětu střevní sliznice. Kombinace hyaluronátu sodného a CBD tak může mít podpůrný terapeutický účinek a potlačovat symptomy při idiopatických střevních zánětech.
Mírnění bolesti a pocitů svědění a pálení
CBD funguje jako regulátor některých receptorů periferní nervové soustavy, které jsou zodpovědné za regulaci strachu a úzkosti [8]. CBD představuje nenávykovou alternativu k užívání opioidů [9]. V klinické studii s 20 pacienty se zánětlivými kožními onemocněními, všichni zúčastnění popsali zmírnění bolesti, omezení svědění a celkové zlepšení stavu kůže po podání transdermálního CBD gelu [10]. V případové studii pacienti trpící zánětlivým kožním onemocněním epidermolysis bullosa popsali rychlejší hojení, omezení tvorby puchýřů a snížení bolestivosti v důsledku onemocnění [11]. Díky kombinaci analgezie s protizánětlivými účinky tak mohou být CBD přípravky obecně vhodné pro snižování nepříjemných vedlejších symptomů a bolestivosti u různých poranění. V případě CANNEFF® SUP rektálních čípků jsou vhodné indikace u drobných poraněních v okolí rektálního kanálu, jakými jsou praskliny, trhliny, léze nebo hemoroidy spojené se sedavým způsobem života.
Anxiolytický efekt a zlepšení spánku
Preklinické testy ukazují pozitivní vliv CBD na snížení úzkosti, stresu a panického chování u experimentálních zvířat. CBD funguje jako regulátor některých receptorů periferní nervové soustavy, které jsou zodpovědné za regulaci strachu a úzkosti [12]. Také klinické testování na zdravých dobrovolnících i jedincích s úzkostnými poruchami ukazuje na potenciální využití CBD jako anxiolytika u případů různých typů poruch: obecně úzkostných, panických, sociálních úzkostných, obsedantně-kompulzivních či posttraumatických [13].
V pilotním režimu dobrovolníci po orálním podání 400 mg CBD popisovali subjektivně nižší míru úzkosti. Tento fakt byl podpořen i prokazatelně pozměněnou aktivitou mozku v centrech zpracovávajících úzkost [14]. V klinické studii vlivu CBD na pacienty se sociální fobií dostávali účastníci studie orálně jednorázovou dávku 600 mg CBD před simulovaným veřejným projevem. Testovací CBD skupina oproti placebo skupině vykazovala výrazně nižší projevy úzkosti, menší problémy s projevem a nižší míru diskomfortu, srovnatelné s kontrolní skupinou netrpící sociální fobií [15].
Vzhledem k tomu, že úzkostné poruchy jsou často spojeny i s poruchami spánku, CBD je doporučován jako komplementární léčba v případě poruch spánkové funkce. Ve většině případů je podání CBD pacienty velmi dobře snášeno. Vliv CBD na úzkost a kvalitu spánku byl testován v klinické studii s 72 subjekty, z nichž většina dostávala dávku 25 mg CBD denně ve formě orálně podané kapsle. U 57 subjektů (79.2 %) se během prvního měsíce zlepšilo skóre popisující úzkostné stavy, u 48 (66.7 %) se zvýšilo skóre popisující zlepšení spánkové funkce [16].
Shrnutí
CANNEFF® SUP rektální čípky představují podpůrný terapeutický prostředek vhodný ke zmírnění zánětu a bolestivosti v okolí rektálního kanálu, potlačení tělesného i psychického diskomfortu. Přípravek je také vhodný pro úlevu od symptomů spojených s idiopatickými střevními záněty.
Reference
[1] V. Liguori, C. Guillemin, G. F. Pesce, R. O. Mirimanoff, J. Bernier, Double-blind, randomized clinical study comparing hyaluronic acid cream to placebo in patients treated with radiotherapy. Radiother. Oncol., 1997, 42, 155-161.
[2] a) S. Atalay, I. Jarocka-Karpowicz, E. Skrzydlewska, Antioxidative and Anti-Inflammatory Properties of Cannabidiol. Antioxidants (Basel), 2019, 9, 21. b) J. Vacek, J. Storch, et al. Antioxidant function of phytocannabinoids: molecular basis of their stability and cytoprotective properties under UV-irradiation. Free Radic. Biol. Med. 2021, 164, 258-270.
[3] a) R. Schicho, M. Storr, Topical and systemic cannabidiol improves trinitrobenzene sulfonic acid colitis in mice. Pharmacology, 2012, 89, 149-155. b) S. Burstein, Cannabidiol (CBD) and its analogs: a review of their effects on inflammation. Bioorg. Med. Chem. 2015, 23, 1377 – 1385.
[4] G. Esposito, D. D. Filippis, C. Cirillo, T. Iuvone, E. Capoccia, C. Scuderi, A. Steardo, R. Cuomo, L. Steardo, Cannabidiol in inflammatory bowel diseases: a brief overview. Phytother. Res., 2013, 27, 633-636.
[5] C. Larsen, J. Shahinas, J., Dosage, Efficacy and Safety of Cannabidiol Administration in Adults: A Systematic Review of Human Trials. J. Clin. Med. Res., 2020, 12, 129-141.
[6] T. Naftali, R. Mechulam, A. Marii, G. Gabay, A. Stein, M. Bronshtain, I. Laish, F. Benjaminov, F. M. Konikoff, Low-Dose Cannabidiol Is Safe but Not Effective in the Treatment for Crohn’s Disease, a Randomized Controlled Trial. Dig. Dis. Sci., 2017, 62, 1615-1620.
[7] T. Naftali, L. Bar-Lev Schleider, F. Sklerovsky Benjaminov, I. Lish, F. M. Konikoff, Y. Ringel, Medical cannabis for inflammatory bowel disease: real-life experience of mode of consumption and assessment of side-effects. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol., 2019, 31, 1376-1381.
[8] J. Mlost, M. Bryk, K. Starowicz, Cannabidiol for Pain Treatment: Focus on Pharmacology and Mechanism of Action. Int. J. Mol. Sci., 2020, 21, 8870.
[9] J. P. Eskander, J. Spall, A. Spall, R. V. Shah, A. D. Kaye, Cannabidiol (CBD) as a treatment of acute and chronic back pain: A case series and literature review. J. Opioid. Manag., 2020, 16, 215-218.
[10] B. Palmieri, C. Laurino, M. Vadalà, A therapeutic effect of cbd-enriched ointment in inflammatory skin diseases and cutaneous scars. Clin. Ter., 2019, 170, 93-99.
[11] M. P. Chelliah, Z. Zinn, P. Khuu, J. M. C. Teng, Self-initiated use of topical cannabidiol oil for epidermolysis bullosa. Pediatr. Dermatol., 2018, 35, 224-227.
[12] E. M. Blessing, M. M. Steenkamp, J. Manzanares, C. R. Marmar, Cannabidiol as a Potential Treatment for Anxiety Disorders. Neurotherapeutics, 2015, 12, 825-836.
[13] M. Wright, P. Di Ciano, B. Brands, Use of Cannabidiol for the Treatment of Anxiety: A Short Synthesis of Pre-Clinical and Clinical Evidence. Cannabis Cannabinoid Res., 2020, 5, 191-196.
[14] J.A Crippa, et al. Neural basis of anxiolytic effects of cannabidiol (CBD) in generalized social anxiety disorder: a preliminary report. J. Psychopharmacol., 2011, 25, 121-130.
[15] J.A. Crippa, et al. Cannabidiol reduces the anxiety induced by simulated public speaking in treatment-naïve social phobia patients. Neuropsychopharmacology, 2011, 36, 1219-1226.
[16] S. Shannon, N. Lewis, H. Lee, S. Hughes, Cannabidiol in Anxiety and Sleep: A Large Case Series. Perm. J., 2019, 23, 18-41.